http://klhirurg.ru Руководство по клинической хирургии Wed, 17 Feb 2010 12:49:54 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en Способ Руджи (Ruggi). Разрезом, проведенным параллельно и выше паховой связки, рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку, как при паховых грыжах. Вскрывают паховый канал, края внутренней косой и поперечной мышц живота, а также семенной канатик отодвигают кверху. Между двумя пинцетами рассекают заднюю стенку пахового канала - поперечную фасцию и у внутреннего ... http://klhirurg.ru/362/ Модификация Бассини заключается в том, что после подшивания паховой связки к надкостнице лонной кости накладывают второй ряд швов на полулунный край овальной ямки бедра и гребешковую фасцию. Способ А. А. Абражанова. Кожу и подкожную клетчатку рассекают параллельно и немного выше паховой связки. Нижний край раны отпрепаровывают и смещают книзу, после чего ... http://klhirurg.ru/364/ Способ Н.И.Напалкова. При послеоперационных грыжах, расположенных по белой линии живота, Н. И. Напалков рекомендует закрывать дефект в брюшной стенке следующим образом. Вначале зашивают шейку грыжевого мешка и края апоневроза по белой линии, затем рассекают переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота ближе к средней линии с одной и другой стороны на ... http://klhirurg.ru/365/ Пластика больших (гигантских) грыж. Закрытие большого грыжевого дефекта зачастую представляет собой большие технические трудности. С этой целью чаще всего используют ауто- или аллотрансплантаты. Наибольшее распространение получили метод В.Н.Янова и использование современных синтетических трансплантатов. Способ В.Н.Янова предполагает закрытие дефекта передней брюшной стенки с использованием аутодермалъного трансплантата. С этой целью иссекают свободный кожный ... http://klhirurg.ru/366/ Техника - Onlay - сшивают края дефекта передней брюшной стенки, а в последующем поверх линии швов фиксируют трансплантат Недостатками метода является тот факт, что из-за соприкосновения синтетического трансплантата с подкожной клетчаткой и в связи с пересечением лимфатических сосудов, в послеоперационном периоде нередко наблюдается длительная лимфорея и скопление жидкости, что требует длительного ... http://klhirurg.ru/367/ Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, при котором образуются единичные или множественные грыжеподобные выпячивания слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Этиология и патогенез. Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний. В патогенезе дивертикулярной болезни важнейшая роль отводится снижению сопротивления кишечной стенки высокому (относительно брюшной полости) внут-рикишечному давлению и выпячиванию слизистой оболочки ... http://klhirurg.ru/286/ Дивертикулез толстой кишки может длительное время не проявляться, и его обнаруживают случайно при обследовании. Основными симптомами клинически выраженного не осложненного дивертикулеза толстой кишки являются боли в животе и нарушения функции кишечника. Боли в животе носят разнообразный характер - от легкого до резко выраженных приступов кишечной колики. Нарушение функции кишечника проявляется чаще ... http://klhirurg.ru/287/ Выявление дивертикулеза возможно только с помощью инструментальных методов исследования. Ведущими из них являются исследование толстой кишки с помощью контрастной клизмы (ирригоскопия) и колоноскопия. Ирригоскопия, выполненная методом двойного контрастирования, является достаточно информативным методом выявления дивертикулов толстой кишки и их осложнений. При этом исследовании дивертикулы лучше всего выявляются на рентгенограммах рельефа слизистой ... http://klhirurg.ru/288/ Бессимптомный дивертикулез толстой кишки не требует специального лечения, за исключением назначения диеты, богатой растительной клетчаткой, с целью профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания и возможных осложнений. При дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями в подборе лечения необходимо установить произошло ли развитие дивертикулов на фоне дистрофических изменений кишечной стенки, системной патологии соединительной ткани или ... http://klhirurg.ru/289/ При перфорации дивертикула Меккеля возможно иссечение дивертикула в поперечном направлении с восстановлением целостности кишечной стенки. Если основание дивертикула воспалено, утолщено и патологический процесс распространился на подвздошную кишку, то участок кишки вместе с дивертикулом резецируют. При перфорации туберкулезных и брюшнотифозных язв у крайне тяжелых и ослабленных больных с распространенным перитонитом возможно выполнение ... http://klhirurg.ru/290/