Руководство по клинической хирургии
25
июня
Способ Парлавеччио (Parlavecchio). Парлавеччио предложил закрывать внутреннее отверстие бедренного канала путем подшивания краев внутренней косой и поперечной мышц живота к надкостнице лонной кости и подвздошно-лонной связке. Затем вторым рядом узловых швов эти же мышцы подшивают к краю паховой связки.
Способ Локвуда (Lockwood). Разрез кожи длиной 10-12 см проводят вертикально над грыжей. Начало разреза располагается на 2-3 [...]
25
июня
Разрез кожи проводят над грыжевым выпячиванием в вертикальном направлении. Выделяют грыжевой мешок из подкожной жировой клетчатки, которую отслаивают от апоневроза в стороны на 10-15 см. Грыжевое кольцо рассекают кверху и книзу по белой линии живота. Грыжевой мешок обрабатывают по общепринятой методике. После этого рядом узловых шелковых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней [...]
25
июня
Способ Мейо (Мауо). Производят два полулунных разреза кожи в поперечном направлении вокруг грыжевого выпячивания Кожный лоскут захватывают зажимами Кохера и отслаивают от апоневроза вокруг грыжевых ворот на протяжении 5-7 см. Грыжевое кольцо рассекают в поперечном направлении по зонду Кохера. Выделив шейку грыжевого мешка, его вскрывают, содержимое осматривают и вправляют в брюшную полость. При наличии сращений [...]
25
июня
Операция начинается с установки троакаров в области пупка и подвздошных областей с обеих сторон. Обязательным условием начального этапа операции является визуальный контроль всей брюшной полости с целью исключения сопутствующей патологии. С помощью эндохирургического оборудования осуществляют доступ к паховой грыже с дугообразным рассечением париетальной брюшины и визуализацией наиболее важных анатомических образований паховой области со стороны брюшной [...]
25
июня
Способ пластики пахового канала с применением двухслойного протеза имеет своей целью улучшение результатов оперативного лечения сложных форм паховых грыж (рецидивных, гигантских пахово-мошоночных, комбинированных паховых и бедренных грыж) и расширение арсенала методов пластики пахового канала.
При использовании данного способа достигают следующих технических результатов:
1. Обеспечивают возможность проведения операции в условиях рубцовых и дегенеративных изменений паховой связки.
2. [...]
25
июня
Методика «plug and patch» или «пробка и заплата» может считаться разновидностью операции Лихтенштейна. При данной операции осуществляют типичный доступ к паховому каналу, семенной канатик берут на держалку, выделяют грыжевой мешок. Как правило, при данной операции грыжевой мешок не вскрывают, а погружают обтуратором - «пробкой», выполненном из полипропиленовой сетки в виде волана.
Обтуратор своей верхушкой направлен в [...]
25
июня
Метод предполагает ликвидацию пахового канала. Поперечную фасцию, косую и поперечные мышцы живота, а также медиальный листок апоневроза наружной косой мышцы единым блоком или послойно подшивают к паховой связке и подвздошно-лобковому тяжу. Производят дубликатуру апоневроза, а затем укладывают на него семенной канатик, который укрывают поверхностной фасцией.
Методики пластики грыжи без натяжения с использованием синтетических трансплантатов (аллоплантов)
Методика Лихтенштейна [...]
25
июня
Способ Шолдиса. После рассечения передней стенки пахового канала следует выделить и взять на держалку подвздошно-паховый нерв. Полностью пересекают и иссекают волокна m. cremaster, особенно у места его перехода на семенной канатик. Удаляют грыжевой мешок. Особое значение при пластике придают поперечной фасции, которую рассекают от внутреннего пахового кольца до лонного бугорка параллельно паховой связке на 1-2 [...]
25
июня
Способ МакВэя - Лотейссена восстанавливает три области, представляющие мышечно-гребешковое отверстие и наиболее подверженные образованию грыжи, а именно, глубокое паховое кольцо, треугольник Гессельбаха и бедренный канал. Метод заключается в сшивании дуги апоневроза поперечной мышцы со связкой Купера медиально с влагалищем бедренных мышц латерально. Глубокое паховое кольцо формируют путем ушивания поперечной фасции. Выполнение послабляющего разреза обязательно для [...]
25
июня
В основу операции положен принцип укрепления задней, а также передней стенки пахового канала путем тщательного восстановления их целостности.
После обработки и удаления грыжевого мешка в области внутренних грыжевых ворот несколькими швами сшивают предбрюшинную жировую клетчатку. Затем, оттянув кпереди семенной канатик, накладывают два матрацных шва, в которые захватывают поперечную фасцию, подвздошно-лонную связку и самую глубокую часть паховой [...]