При наложении кровоостанавливающего жгута необходимо соблюдение следующих правил:
- жгут накладывают по возможности ближе к предполагаемому месту повреждения сосуда с тем расчетом, чтобы не нарушить питание конечности на большем протяжении, чем это необходимо для остановки кровотечения,
- во всех случаях наложения жгута кожные покровы должны быть защищены мягкой подкладкой,
- наложенный жгут должен быть легко доступен и не закрыт повязкой или одеждой,
- через каждый час пребывания жгута необходимо включение кровотока в поврежденной конечности,
- максимальная продолжительность пребывания жгута не должна превышать 2 ч После остановки кровотечения, а в случаях, когда это возможно, одновременно
с остановкой кровотечения, пострадавшему должны быть введены обезболивающие средства, а также начато проведение интенсивной терапии кровопотери, включающей струйное внутривенное введение растворов кристаллоидов и коллоидов
Признаки массивной кровопотери и подозрение на повреждение магистральных артерий требуют быстрейшей доставки пострадавшего в хирургический или специализированный стационар, где окончательно определяется лечебная тактика, которая должна предусматривать оперативное обследование области травмы при наличии хотя бы одного из симптомов повреждения магистральной артерии
Для остановки кровотечения и восстановления кровотока в поврежденной артерии применяют различные виды боковых и циркулярных швов, наложенных с помощью атравматической иглы, пластику дефекта стенки и замещение поврежденного участка артерии аутовеной, реже - протезами из синтетических материалов, что зависит от уровня и характера ранения Реконструкция артерий малого калибра (пальцев, кисти, предплечья, голени) возможна лишь при использовании микрохирургической техники, когда сосудистый шов выполняют под микроскопом В тех случаях, когда отсутствует возможность наложения сосудистого шва, иногда прибегают к временному соединению концов поврежденной артерии силиконовой трубкой для восстановления магистрального кровотока, после чего пострадавшего срочно направляют в специализированное отделение для окончательного вмешательства на поврежденном сосуде
Исчезновение глубокой чувствительности и появление мышечной ригидности или ишемической мышечной контрактуры в дистальных отделах поврежденной конечности являются признаками утраты жизнеспособности и служат показаниями к ампутации Восстановительная операция на поврежденных сосудах в таких случаях не только бесполезна, но и весьма опасна для жизни пострадавшего.