Распознавание ранения крупных кровеносных сосудов не представляет серьезных затруднений, если отчетливо выражены местные признаки. К ним относят:
- локализацию раны в проекции сосуда,
- наружное артериальное или венозное кровотечение,
- образование гематомы в области ранения или закрытой травмы,
- пульсация гематомы и наличие шумов в ней,
- отсутствие или ослабление пульсации артерии к периферии от места травмы,
- изменение цвета и похолодание дистальных отделов поврежденной конечности,
- нарушение функции конечности, не обусловленное повреждением костно-су-ставного аппарата или нервных стволов
Локализация раны или тупой травмы в области сосудисто-нервного пучка должна всегда настораживать относительно возможности повреждения крупного кровеносного сосуда Как диагностический признак она имеет косвенное значение, однако, должна нацелить хирурга на поиски поврежденного сосуда Следует помнить о том, что при огнестрельных ранениях повреждение крупного кровеносного сосуда возможно при любой локализации раны
Кровотечение, особенно сильное, «фонтанирующее», свойственно ранениям крупных артерий, главным образом в виде боковых ран ее стенки, которые вследствие сокращения мышечных и эластических элементов стенки сосуда длительное время остаются зияющими При полном перерыве, особенно артерии мышечного типа, в результате вворачивания мышечной оболочки, эластического и спастического сокращения сосуда создаются условия для значительного уменьшения кровотечения и спонтанной его остановки В определенной степени этому способствует снижение АД, обтурация раневого канала свертками крови, сдавление образовавшейся гематомой В связи с этим отсутствие продолжающего кровотечения из раны отнюдь не исключает ранение крупного сосуда, в т ч бедренной артерии