Травма кровеносных сосудов составляет довольно частый вид открытых и закрытых повреждений Особенно часто они наблюдаются во время боевых действий Различают открытые и закрытые повреждения кровеносных сосудов Открытыми повреждениями считаются такие, при которых нарушается целость кожных или слизистых покровов
Одной из важных особенностей этих повреждений является микробное загрязнение раны Исключение составляют ранения сосуда при оперативных вмешательствах, проводимых в асептических условиях Микробное загрязнение раны требует применения ряда профилактических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику и лечение раневой инфекции Последняя при повреждениях кровеносных сосудов возникает чаще и в большинстве случаев отличается тяжелым течением
Вторая особенность открытых повреждений кровеносных сосудов состоит в том, что они, как правило, сопровождаются наружным кровотечением и кровопо-терей Причем интенсивность кровотечения зависит от калибра сосуда и вида повреждения (полное пересечение, касательное ранение и т д ) Образование гематом в этих случаях происходит сравнительно редко Однако иногда большие нарастающие или напряженные гематомы, прорываясь наружу, также могут быть причиной тяжелых кровотечений, угрожающих жизни раненого Особую группу открытых повреждений кровеносных сосудов составляют огнестрельные ранения, которые принципиально отличаются не только механизмом их возникновения, но и более тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями поврежденного сосуда и окружающих тканей Огнестрельная рана нуждается в срочной хирургической обработке с вмешательством на поврежденном сосуде
При закрытых повреждениях кровеносных сосудов отсутствуют нарушения целости кожных или слизистых покровов Однако повреждение тканей при закрытой травме кровеносных сосудов встречается редко и обычно связано с нарушением целости полых органов или гематогенной инфекцией Частой особенностью закрытой травмы кровеносных сосудов являются обширные внутритканевые кровоизлияния, распространяющиеся по ходу сосудисто-нервного пучка и межфасциаль-ным пространствам далеко за пределы зоны повреждения, в том числе и на соседние сегменты конечности
Закрытые повреждения кровеносных сосудов чаще, чем открытые, сопровождаются образованием гематом, которые отличаются разнообразием анатомического расположения и вариабельностью клинического течения Образование напряженных гематом обычно сопровождается тяжелой кровопотерей Такие гематомы, увеличиваясь в размерах, сдавливают окружающие структуры, вызывая вторичные расстройства кровообращения и усугубляя острую ишемию тканей к периферии от места травмы
Важнейшей особенностью острой травмы магистральных кровеносных сосудов, наряду с наружным или внутренним кровотечением и, связанной с ним кровопотерей, является острое расстройство кровообращения к периферии от места повреждения Оно оказывает решающее влияние на ее ближайший исход, обусловливая необходимость первой (экстренной), а часто и квалифицированной хирургической помощи На исход острой травмы магистральных кровеносных сосудов весьма существенное влияние оказывает сочетание ее с повреждениями других органов и тканей