Для лечения посттромбофлебитического синдрома и неразрывно связанной с ним хронической венозной недостаточности используют консервативное лечение, включающее компрессионную и медикаментозную терапию, а также различные хирургические вмешательства
Несмотря на успехи реконструктивной хирургии сосудов и существование различных методов удаления или облитерации сосудов с нарушенной функцией клапанов, консервативная терапия является основным методом лечения Как правило, она включает компрессионный метод, направленный на уменьшение венозной ги-пертензии в венах голени и стопы, а также медикаментозные средства Последние направлены на повышение тонуса вен, улучшение лимфодренажной функции и мик-роциркуляторных расстройств, подавление воспаления Более подробно эти вопросы изложены в разделе «Варикозная болезнь»
Компрессионная терапия применяется на протяжении всего периода лечения хронической венозной недостаточности и трофической язвы голени Длительное использование хорошо подобранных для пациента эластичных чулок или бинтов позволяет добиться улучшения и заживления язвы голени примерно у 90% больных В начале лечения многие пациенты испытывают неудобства от постоянной компрессии В подобных случаях следует рекомендовать сначала носить бинты или чулки в течение приемлемого для них времени, постепенно увеличивая его Необходимо начинать с небольших значений компрессии, постепенно увеличивая его Это достигается использованием трикотажных бинтов и чулок II и III компрессионного класса
Цинк-желатиновую повязку и повязки из моделируемых ригидных лент, фиксируемых Велкро (липучие ленты), чаще применяют при лечении трофических язв голени Их используют для лечения пациентов, которые не могут или не хотят носить сдавливающие эластичные чулки или бинты Цинк-желатиновые повязки меняют через 1-2 недели, постепенно увеличивая компрессию Повязки Унна оказывают не только компрессию, но и местное лечебное воздействие на язву Накладывать повязки должен хорошо натренированный персонал Заживление язвы под повязкой Унна происходит в 70% случаев Многослойные повязки из ригидных лент, хорошо моделируемых по поверхности голени, оказывают компрессию подобно повязкам Унна, но они более просты в технике наложения, эффективно уменьшают отеки конечности Предварительная оценка эффективности применения их позволяет считать, что эти повязки могут лучше устранять отеки, чем эластичные чулки
Пневматическая интермиттирующая компрессия не получила широкого распространения Она может быть полезной при лечении венозных язв, неподдающихся лечению другими компрессионными методами