Диагностика. Диагноз посттромбофлебитического синдрома не вызывает сомнения, если больной перенес в прошлом острый тромбоз глубоких вен Однако у каждого десятого пациента с этим заболеванием подобный анамнез отсутствует Поэтому для диагностики ПТФС наряду с изучением анамнеза, данных объективного обследования, применяют инструментальные методы исследования Среди последних наиболее информативными являются ультразвуковая допплерография с применением дуплексного сканирования и флебография
Ультразвуковая допплерография позволяет выявить расширение просвета вен, повышение эхогенности их стенок, стадию организации процесса и степень нарушения проходимости просвета вен, а также степень выраженности клапанной недостаточности
Ультразвуковая классификация гемодинамических нарушений при ПТФС (В Г Лелюк , 2003)
Начальная степень - при фоновом исследовании ретроградный кровоток отсутствует, амплитуда индуцированного ретроградного кровотока меньше амплитуды базового, протяженность его не боле 200 мс
Умеренно выраженная степень - при фоновом исследовании ретроградный кровоток отсутствует, появление пролонгированного ретроградного кровотока (более 200 мс), превышающего базовую амплитуду
Тяжелая степень - наблюдается спонтанный ретроградный кровоток, амплитуда которого значительно увеличивается при нагрузочных пробах, либо спонтанный ретроградный кровоток отсутствует, после нагрузочной пробы появляется высокоамплитудный двунаправленный кровоток (Рис 1 23 )
Рентгеноконтрастная флебография при хронической венозной недостаточности, обусловленной посттромбофлебитическим синдромом, в настоящее время имеет ограниченное применение Флебография позволяет охарактеризовать состояние глубоких, поверхностных, перфорантных вен и коллатерального кровотока, а также выявить все патологические изменения в венозной системе нижней конечности, которые определяют необходимость и объем операции
В последнее время для диагностики ПТФС все чаще применяют магнитно-резонансную флебографию