Под хронической венозной недостаточностью понимают симптомокомплекс, возникающий вследствие врожденной или приобретенной недостаточности клапанного аппарата поверхностных или глубоких вен и характеризующийся болью, отеком, трофическими расстройствами мягких тканей и варикозным расширением вен нижних конечностей. Основными причинами хронической венозной недостаточности являются варикозная болезнь вен нижних конечностей и посттромбофлеби-тический синдром нижних конечностей и таза Значительно реже причиной хронической венозной недостаточности могут быть врожденные артериовенозные дисп-лазии и травмы вен
ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ - характеризуется нарушением оттока крови в поверхностной венозной системе вследствие вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов и дисфункции «мышечно-ве-нозной помпы» нижних конечностей Варикозная болезнь проявляется варикозной трансформацией подкожных и внутрикожных вен, сопровождается рядом клинических осложнений (тромбофлебиты, трофические расстройства вплоть до развития язвы, кровотечения) Варикозная болезнь вен нижних конечностей является одним из наиболее частых заболеваний венозной системы и наблюдается у 17-25% населения, причем в большинстве случаев у лиц трудоспособного возраста Женщины заболевают в 2-3 раза чаще, чем мужчины Причем число заболевших с увеличением возраста нарастает
Краткие анатомо-физиологические данные. Венозная система обеспечивает отток крови из тканей и органов, получая ее из капилляров и артериовенозных анастомозов Как известно венозной системе присущи две основные функции - транспортная и резервуарная При этом анатомическое строение вен обусловливает возможность выполнения обеих этих функций
Венозная сеть нижних конечностей подразделяется на два отдела - глубокий и поверхностный, которые связаны между собой коммуникантными венами Последние наиболее часто локализуются в области стопы и голени и значительно реже на бедре Причем в зависимости от варианта анатомического строения вен нижних конечностей число коммуникантных вен варьирует в широких пределах
В нормальных условиях кровь по коммуникантным венам направляется из поверхностных вен в глубокие Исключение составляют перфорантные вен стопы, которые обеспечивают возможность кровотока в обоих направлениях Это объясняется тем, что в физиологических условиях примерно 50% таких вен на стопе не содержат клапанов Именно поэтому кровь от стопы может оттекать из глубоких вен в поверхностные или наоборот, что зависит от функциональной нагрузки и условий оттока крови по глубоким и поверхностным венам конечности Благодаря наличию таких сообщений обеспечивается возможность оттока крови при окклюзиях глубоких вен
Венозное давление в венах нижних конечностей во много раз ниже артериального и определяется взаимодействием гемодинамического и гидростатического компонентов В прямой зависимости от их колебаний находится и венозное кровообращение Гемодинамическое давление в венах может быть обусловлено различными факторами мышечными сокращениями («мышечный насос»), сдавлением вен сухожилиями в местах их тесного соприкосновения (аппарата Брауна), работой соответствующих мышечных групп, присасывающим действием сердца и грудной клетки, передаточной пульсации артерий, венозным тонусом и т д Показатели ге-модинамического давления определяется, с одной стороны, степенью выраженности действия перечисленных факторов, а с другой - гидростатическим компонентом Величина последнего зависит от высоты столба крови, а направление - от положения тела человека по отношению к земной поверхности Основным же фактором, препятствующим распространению гидростатического давления в дистальном направлении, является деятельность венозных клапанов - при возникновении ретроградного рефлюкса крови створки клапанов смыкаются и ток крови прекращается