БОЛЕЗНЬ РЕИНО представляет собой ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол Процесс локализуется на верхних конечностях, поражение обычно симметричное и двухстороннее, чаще заболевают женщины молодого возраста В основе болезни лежит периодически возникающий генерализованный спазм артерий, артериол и капилляров кистей, стоп и пальцев с последующими дистрофическими изменениями в стенках артерий и капилляров, тромбозом концевых артерий Заболевание характеризуется спазмом сосудов пальцев рук и ног и очень редко - кончика носа и ушей
Этиология. Основными причинами заболевания являются длительные ознобления, хроническая травматизация пальцев, нарушение функций некоторых эндокринных органов (щитовидная железа, половые железы), тяжелые психические расстройства «Пусковым» механизмом в развитии заболевания служат нарушения сосудистой иннервации
Клиническая картина. В течении болезни Рейно выделяют три стадии
/ стадия - ангиоспастическая характеризуется выраженным повышением сосудистого тонуса Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг Пальцы кистей, чаще II и III, становятся мертвенно-бледными, холодными на ощупь и нечувствительными Через несколько минут спазм может смениться расширением сосудов, в результате чего наступает покраснение кожи, и пальцы теплеют При этом больные отмечают в них сильное жжение и резкую боль, появляется отечность в области межфаланговых суставов После восстановления сосудистого тонуса окраска пальцев становится обычной, боль исчезает
II стадия - ангиопаралитическая. В этой стадии приступы побледнения («мертвого пальца») повторяются редко Кисть и пальцы приобретают синеватую окраску, причем при опускании рук книзу эта окраска усиливается и принимает лиловый оттенок Становятся постоянными отечность и пастозность пальцев Продолжительность I-II стадий составляет в среднем 3-5 лет
/7/ стадия — трофопаралитическая характеризуется появлением на пальцах панарициев и язв Образующиеся очаги некроза, захватывают мягкие ткани 1-2 концевых фаланг, реже всего пальца С появлением демаркации наступает отторжение некротических участков, в результате чего остаются медленно заживающие язвы После их рубцевания кожа в области рубца имеет бледную окраску, болезненна, спаяна с костью
Диагностика основывается в основном на клинических данных Вместе с тем нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике с синдромом Рейно при системной склеродермии, дерматомиозите, а также с облитерирующим поражением периферических артерий В большинстве случаев дифференциальной диагностике помогают клинические проявления основного заболевания, не свойственные болезни Рейно Считается, что для болезни Рейно наиболее характерны следующие признаки
- эпизодичность появления симптомов под влиянием охлаждения или эмоционального возбуждения,
- одновременность двухстороннего появления симптомов,
- продолжительность заболевания не менее 2 лет,
- отсутствие или незначительное проявление признаков гангрены кожи пораженных пальцев,
- отсутствие признаков других заболеваний, при которых могут быть вторичные нарушения кровообращения аналогичного характера
Лечение болезни Рейно заключается в применении ангиотропных препаратов и спазмолитиков, физиотерапии, гипербарической оксигенации При неэффективности консервативной терапии производят грудную или поясничную симпатэктомию или стеллэктомию, что зависит от локализации поражения