Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей и таза основывается на клинических данных (ошибки составляют 25-30%) и данных инструментальных методов исследования Лабораторный маркер фибринообразования - D-Димер - при высокой (97%>) чувствительности обладает средней (54%>) специфичностью для диагностики венозного тромбоза Наиболее простым и безопасным методом диагностики тромбозов является ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным доп-плеровским картированием С его помощью удается визуализировать просвет нижней полой, подвздошных, бедренных, подколенных вен и вен голени, уточнить степень сужения просвета вены, его тип (окклюзивный, неокклюзивный), определить протяженность тромба и его подвижность Ультразвуковое дуплексное сканирование может быть использовано для дифференциальной диагностики иле-офеморального венозного тромбоза от отеков нижней конечности другой этиологии (лимфедема, сдавление вен опухолями, воспалительными инфильтратами)
Золотым стандартом в диагностике тромбоза глубоких вен считается рентге-ноконтрастная флебография, однако, этот метод является инвазивным, требует специального оборудования, что делает его неприемлемым для массовых исследований Применение флебографии больше показано не для установки диагноза, а для обоснования выбора метода оперативного вмешательства
Абсолютными противопоказаниями для выполнения флебографии являются острая сердечно-легочная и почечно-печеночная недостаточность, тяжелые формы туберкулеза легких и тиреотоксикоза, психические заболевания Относительными противопоказаниями являются повышенная чувствительность к препаратам йода, хронические формы почечно-печеночной недостаточности
Вместо традиционной рентгеноконтрастной флебографии в сложных для дифференциальной диагностики случаях может быть использована магнитно-резонансная (MP) флебография Тромботические массы при неокклюзивном тромбозе на MP-флебограммах выглядят как дефекты наполнения на фоне яркого сигнала от движущейся крови При тромбе, окклюзирующем просвет вены, MP-сигнал от венозного сегмента, выключенного из кровообращения, отсутствует