Хирургия (лат chirurgia, греч cher рука + ergon работа, действие) - медицинская клиническая дисциплина, направленная на профилактику, диагностику, лечение и научное исследование заболеваний и нарушений, при которых основное определяющее значение имеют кровавые и бескровные оперативные вмешательства руками хирурга с помощью инструментов и приборов Такое определение хирургии дает Большая медицинская энциклопедия Хирургия является одним из древних видов деятельности человека
Многовековое развитие хирургии с накоплением огромного опыта и объема знаний способствовало тому, что в свое время из нее выделились и стали самостоятельными медицинскими дисциплинами - анестезиология и реаниматология, онкология, детская хирургия, урология, нейрохирургия и др
Специализация сегодня существует и внутри самой хирургии, что обусловлено стремительным ростом общей суммы знаний в различных ее областях - кардиохирургия, хирургическая эндокринология, сосудистая и гнойно-септическая хирургия, хирургия термической травмы В последнее время особенно активно развивается миниинвазивная хирургия (рентгенэндоваскулярная, рентгенэндоскопическая, эндоскопическая, пункционные вмешательства под УЗ и КТ контролем и др ) - совершенно новое направление, которое кардинально изменило подходы в диагностике и лечении различных хирургических заболеваний
В настоящее время как традиционные, так и миниинвазивные хирургические методы применяются для лечения довольно большого числа болезней сердца, сосудов, легких, средостения, органов брюшной полости и т д Без оперативных вмешательств невозможно обойтись при лечении пострадавших с закрытой и открытой травмой груди и живота, сосудов Однако объять необъятное - сложно Именно поэтому, в данном руководстве мы решили, во-первых, ограничиться заболеваниями, с которыми наиболее часто встречается врач общей практики в своей повседневной деятельности, во-вторых, не включать в руководство те разделы "большой" хирургии, которые изучаются по специальным учебникам онкологии, детской хирургии, урологии и т д, в третьих, основной упор сделать на диагностике и дифференциальной диагностике острых хирургических заболеваний, так как именно этот раздел хирургии является одним из наиболее сложных и ответственных
При этом следует отметить, что в настоящее время оказание помощи больным с экстренными хирургическими заболеваниями составляет большую часть работы общехирургических стационаров Сложность неотложной хирургии объясняется наличием большого числа заболеваний со схожей клинической картиной, протекающих своеобразно, иногда без достаточно выраженных симптомов Как известно результаты хирургического лечения неотложных хирургических заболеваний и повреждений во многом зависят от своевременной госпитализации больных, что в свою очередь зависит от уровня подготовки врачей скорой помощи, участковых терапевтов и семейных врачей
Актуальность проблемы состоит еще и в том, что при острых хирургических заболеваниях врач должен в короткий срок поставить диагноз, используя рациональное количество вспомогательных методов диагностики, и на основании этого принять оптимальное тактическое решение В связи с этим в исходе лечения больного главенствующую роль играет своевременно и правильно поставленный диагноз Его установление основывается, прежде всего, на всестороннем клиническом обследовании больного, что возможно только при твердом знании врачами клинических проявлений данных заболеваний Именно диагностические ошибки являются одной из наиболее частых причин не своевременно начатого лечения и пролонгации применения хирургического вмешательства Все это, к сожалению, не может не сказаться на результатах лечения больных