Эндоваскулярная установка стента и протеза - эти оперативные вмешательства получили довольно широкое применение в клинической практике особенно в последнее десятилетие Суть метода стенты, представляющие собой тонкую сетку из металлических нитей, будучи смонтированными на специальном приспособлении (например, на баллонном катетере) под рентгенотелевизионным контролем в свернутом состоянии вводят в стенозированный участок артерии После расширения сосуда баллоном стент сдвигают с проводника, и в суженном участке он расширяется Расширенный металлический стент обладает достаточной прочностью для того, чтобы выдержать противодействие артериальной стенки и сохранять достигнутое расширение просвета сосуда
Эндопротезы используются при аневризме артерий для выключения аневриз-матического мешка из циркуляции Их применение позволяет избежать открытого вмешательства на самой аневризме, а при лечении окклюзионных поражений может ограничивать гиперплазию интимы вдоль оси реконструируемого сосуда Эндопро-тез представляет собой герметичное устройство из плотного синтетического материала, верхний и нижний концы которого имеют специальные крючковидные шипы С помощью них протез прочно фиксируется к артериальной стенке Введение эн-допротеза осуществляют через артериотомическое отверстие
Осложнения. Самым распространенным осложнением после реконструктивных операции на магистральных артериях являются ложные аневризмы анастомозов (2-5,4% случаев), основными причинами возникновения которых служат несостоятельность швов анастомоза, истончение стенки измененной артерии, дефекты протеза и шовного материала, артериальная гипертензия, местные воспалительные изменения, прогрессирование атеросклеретического процесса в зоне реконструкции
В более поздние сроки может сформироваться стеноз анастомоза (рестеноз реконструированной артерии) Тромбоз шунта после выполнения реконструктивной операции в большинстве случаев развивается вследствие ухудшения состояния путей оттока крови или стеноза анастомоза на фоне гиперплазии интимы и прогрес-сирования основного заболевания Повторные вмешательства позволяют добиться десятилетней проходимости шунтов у 70% больных
Наиболее частыми осложнениями после эндоваскулярных вмешательств являются сосудистый спазм, диссекция артериальной стенки, эмболия дистального русла, тромбозы, резидуальные (не устраненные) стенозы, перфорация артерии, неполная фиксация протеза или стента с миграцией устройства или подтеканием крови
Прогноз. При поздней диагностике острой артериальной непроходимости и несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи прогноз неблагоприятный