Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий тромбангиит, наряду с болью в конечностях, проявляются перемежающей хромотой, мышечной гипотрофией, бледностью и мраморностью кожных покровов, трофическими нарушениями (выпадение волос, сухость кожи, утолщение и ломкость ногтей и т д) Облитерирующим атеросклерозом чаще болеют мужчины старше 40-45 лет, облитерирующим тромбангиитом - мужчины в возрасте от 20 до 40 лет
Основные методы диагностики - ультразвуковая допплерография и ангиография
Диагностика варикозной болезни, как правило, трудности не представляет Наряду с тупой болью и чувством тяжести в конечности, всегда имеется варикозное расширение поверхностных вен нижней конечности, чаще в верхней трети голени Варикозные вены могут быть расширены как на одной, так одновременно и на обеих нижних конечностях
Несколько большие затруднения вызывает дифференциальная диагностика варикозной болезни и ПТФС, при котором также наблюдаются варикозное расширение вен нижних конечностей (вторичное) и трофические изменения кожи голени (как при варикозной болезни в стадии декомпенсации) Для ПТФС характерны указания в анамнезе на перенесенный тромбоз глубоких вен, "рассыпной" тип варикозного расширения вен, выраженность трофических расстройств, дискомфорт и боль при ношении эластических бинтов или чулок. Основной метод диагностики - ультразвуковая допплерография.
В ряде случав варикозное расширение поверхностных вен может быть обусловлено сдавлением подвздошных вен опухолью забрюшинного пространства или врожденными заболеваниями - артериовенозными дисплазиями или флебоангио-дисплазиями нижних конечностей. Большое значение в диагностике имеет анамнез заболевания, данные объективного и инструментального (УЗИ, допплерография, КТ) исследований.
Отеки нижних конечностей при патологии сердца отличаются от отеков при ПТФС тем, что бывают обычно на обеих ногах, начинаются со ступней, распространяясь на область кресца и боковые поверхности живота.
При заболеваниях почек, в отличие от ПТФС, наряду с отеками на ногах, может отмечаться одутловатость лица в утреннее время, повышение креатинина, мочевины крови и т д При патологии сердца и почек отсутствуют трофические расстройства, присущие ПТФС
В отличие от ПТФС, отеки конечностей при первичной лимфедеме начинаются со стопы и медленно распространяются на голень При этом отечные ткани плотнее, отек не уменьшается после придания ноге возвышенного положения Окраска кожных покровов не изменена, язв и расширенных подкожных вен не наблюдается, характерно огрубение складок кожи в области голеностопного сустава, гиперкератоз и папилломатоз кожи стопы